Псориаз под ногтями


Псориаз ногтей: как лечить ногтевой псориаз на руках и ногах

Псориаз ногтей считается самостоятельным заболеванием неинфекционного характера. Тем не менее в 80-90% случаев он развивается в результате поражения кожи или псориатического артрита. Болезнь проходит в несколько стадий, лечение каждой отличается разной интенсивностью, зависит от выраженности симптомов.

Методы терапии подбираются индивидуально после диагностики. Лечение всегда комплексное и проводится с использованием всех доступных способов: медикаментозных, физиотерапевтических и домашних. Особое значение имеет профилактика — она помогает избежать неприятных последствий псориаза.

Заболевание относится к редкой форме псориаза и возникает на фоне псориатического артрита.

Причины псориаза на ногтях

Псориаз причисляют к заболеваниям со сложной природой образования. Много лет врачи бьются над загадкой точных причин возникновения недуга. Явных виновников псориаза на ногтях медициной не установлено. Озвучивая причины болезни, врачи указывают на факторы, которые могут привести к ней:

  • частые стрессы;
  • сбои в периферическом кровообращении;
  • неправильный обмен веществ;
  • различные хронические патологии;
  • чувствительное восприятие явлений окружающей среды;
  • наследственность.

Диагностика псориаза ногтей

Как самостоятельное заболевание, псориаз на ногтевых пластинах диагностируется редко. Недуг вытекает из общего поражения организма, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые клетки, превращая их в патогенные.

Особых процедур, позволяющих диагностировать ногтевой псориаз, не разработано. Врач проводит внешний осмотр проблемных зон, назначает сдачу биохимического и общего анализа крови. В ходе исследования крови выявляется ревматоидный фактор, наличие аутоиммунных и воспалительных процессов. В отдельных случаях требуется проведение биопсии кожи, чтобы исключить другие патологии.

Симптомы псориаза на ногтях

Что такое псориаз ногтей — это аутоиммунная патология с невыясненной до конца природой образования. Разглядеть первые признаки псориаза на ногтях сложно, болезнь наступает медленно, проявляясь незначительными симптомами. Поражение ногтевых пластин выражаются в небольшом утолщении мягких тканей ногтя и временном воспалении. Негативные изменения могут происходить в матриксе и ложе ногтевой пластины:

  • быстрое ороговение и разрастание подногтевого эпителия (гиперкератоз);
  • подногтевые кровоизлияния в виде полосок или росы, окрашенные в бурый или черный цвет;
  • синдром масляного пятна, когда под ногтем хорошо видно пятно грязного желтого оттенка;
  • папула на мягких тканях вокруг ногтевой пластины покрываются чешуйками, имеющими стеариновую структуру;
  • псориаз под ногтями вызывает частичное или полное их отделение от ложа;
  • прогрессирование патологии приводит к деформации ногтевой пластины, которая постепенно приобретает форму птичьего клюва.

Как отличить псориаз ногтей от грибка

Поражения ногтевых пластин могут носить и инфекционный характер — почти у каждого третьего пациента с псориазом ногтей диагностируют и грибковое заболевание. Схожесть симптомов часто вводит больных в заблуждение о характере патологии. Тем не менее они отличаются:

  • При псориатическом поражении: первоначальные признаки на руках с переходом на ноги (как правило, на фоне уже имеющегося заболевания кожи), отсутствие неприятного запаха, появление характерных ямок на ногте, цвет — разные оттенки желтого, часто — шелушение прилегающей кожи.
  • При грибковой инфекции: в первую очередь поражения на ногах, почти всегда присутствие неприятного запаха, сильного зуда и покраснения, изменение цвета на зеленоваты и жемчужный с потемнением, деформация ногтя.

Псориаз на ногтях

Отличить псориаз ногтей от грибка легко по анализу крови — при инфекции почти всегда присутствуют признаки воспаления: повышен уровень лейкоцитов и СОЭ.

На начальной стадии и в период обострения появляются зуд и жжение. Мы перечислили основные симптомы псориаза ногтей, но специалисты рассматривают их относительно по стадиям заболевания.

Стадии ногтевого псориаза

Псориаз на ногтях проходит те же стадии, что и обычные его формы:

  • Прогрессирующая стадия характеризуется образованием белых или желто-коричневых папул, медленно увеличивающихся в размерах. Изменения еще не затрагивают подногтевую область и болезнь легко поддается лечению. На поверхности ногтя заметно шелушение, но болевого синдрома пациент не испытывает.
  • Стационарная стадия определяется по замедлению роста количества папул. Интенсивность воспалительного процесса затухает, но физический дискомфорт остается. Боль появляется тогда, когда человек пытается дотронуться до кутикул. При псориазе на ногтях рук эпидермис может покрыться сыпью. Происходит иссушение кожи, на ней проступают трещинки.
  • Регрессивная стадия отличается появлением сильного зуда. Папулы исчезают, а вместо них по краям ногтевых пластин формируются псевдосклеротические каемки.
Обратите внимание!Специалисты считают, что при прогрессировании патологии псориаз ногтей может перерасти в псориатический артрит. Заболевание, опасно своими осложнениями. Под влиянием негативного процесса происходит деформация суставов, человек теряет свои физические способности, вплоть до получения инвалидности.

Способы лечения псориаза ногтей

Вопрос о том, как вылечить псориаз на ногтях, рано или поздно встает перед человеком, столкнувшимся с недугом. Общий подход к лечению при псориазе не срабатывает, все действия врача строятся по индивидуальному плану.

Специалисту необходимо провести тщательный анализ развития патологии, учесть возраст и наличие других заболеваний у пациента. Однако, как лечить ногтевой псориаз так, чтобы полностью избавить от недуга, врачам пока не известно. В силах современной медицины остановить прогресс заболевания и сохранить человеку привычный образ жизни.

Медикаменты при псориазе ногтей

Выбирая, чем лечить псориаз ногтей на начальной стадии, врачи отдают предпочтение наружным средствам. Пациенту рекомендуется применение Тазаротена, Антралина, Дайвонекса, Дайвобета, Кальципотриола, Бетаметазона. Локализовано используются стероиды: Флуцинар, Випсогал, Лоринден А.

Воспаление кожи в области ногтевой пластины снимают с помощью Салициловой мази. В особых случаях используют обработку пальцев на ногах и руках растворами иммуносупрессоров. Чаще всего назначают 70% раствор Циклоспорина. Пораженные области промазывают лекарством 2 раза в день в течение 3-4 месяцев.

Параллельно с наружными средствами врач может назначить пероральный прием антидепрессантов. Для усиления иммунитета и сопротивляемости организма окружающей среде используются витаминные комплексы. Желательно, чтобы в них присутствовали такие элементы, как цинк, селен, кальций.

При генерализованной форме псориаза больному показан прием Метотрексата. Принимают препарат с большой осторожностью, у него много побочных действий.

Интересно знать!В лечении псориаза стали применяться моноклональные антитела, представляющие собой новую группу лекарств от опасного недуга. У них высокие оздоровительные показатели, но стоят средства очень дорого и не всем по карману.

Физиотерапия псориаза ногтей

Помимо использования медикаментов, в лечение включают физиотерапию. Выбор процедур достаточно широк. Сегодня в распоряжении врачей есть такие физиопроцедуры как:

  • лазерный и световой импульс;
  • электрический ток;
  • ультразвуковые и инфракрасные волны.

Наиболее существенные результаты в лечении псориаза под ногтями дает применение магнитно-лазерной терапии и включение в лечебный комплекс электросна. Сочетание нескольких приемов физиотерапии увеличивает шансы на положительную динамику. Быстро снимается острая симптоматика недуга, воспаление, наступает длительный период ремиссии.

Домашние средства для лечения ногтевого псориаза

За долгие годы борьбы с неприятным и опасным заболеванием придумано немало народных средств. Некоторые из них вызывают сомнения, другие хорошо известны врачам, третьи требует острожного подхода. Мы решили привести часть из них.

Лечебные ванночки из лекарственных трав. Приготовьте отвар из череды, ромашки или шалфея, налейте его в глубокую посуду и погрузите в ванночку больные ногти на 15-20 минут.

Справиться с псориазом на ногтях в домашних условиях поможет особая мазь, изготовленная из медного купороса и марганцовки. Возьмите 100 грамм медного купороса и 3 грамма марганцовки, растворите их в 1 литре кипяченой воды. В течение 7 дней смазывайте больные места полученным раствором. Сделайте перерыв на 5 дней и повторите курс лечения. Учтите, что мазь обладает агрессивным воздействием, вызывает болевые ощущения, но дает быстрый лечебный эффект. Способ вызывает определенные сомнения, поэтому лучше посоветоваться с врачом.

Отвар для внутреннего применения. Сделайте смесь из равных частей сушеного корня девясила, череды, листьев брусники, чистотела, цветков черной бузины. Сложите травы в банку. Каждый день берите по одной столовой ложки смеси, заливайте стаканом воды, кипятите 5 минут, выпивайте по полстакана 2 раза в сутки спустя 2 часа после еды.

Отзывы о лечении псориаза на ногтях

Пользователь Добро рекомендует очищать организм и избегать нагрузок (клик для увеличения) Пользователь lukan07 советует применять ванночки на основе натуральных трав Пользователь pauk делится рецептом маски от псориаза на ногтях

Уход за ногтями в помощь лечебному процессу

Человек, заболевший псориазом, обязан придерживаться особой гигиены в уходе за ногтями и конечностями. Введите в свою жизнь следующие правила:

  • остригайте ногти на ногах и руках максимально коротко;
  • надевайте перчатки, занимаясь домашними делами (стирка, мытье посуды, уборка);
  • откажитесь от маникюра и педикюра;
  • избегайте травмирования ногтей;
  • следите за чистотой ногтевых пластин.

Последствия ногтевого псориаза

Неизлечимость псориаза — это не единственный его недостаток. Болезнь сопровождает человека на протяжении всей его жизни, создавая определенный душевный и физический дискомфорт. Течение недуга переменчиво, он то затихает, то быстро прогрессирует. Людям, контактирующими с пациентом, болезнь не передается, но для больного человека она опасна своими тяжелыми последствиями.

Больные псориазом часто впадают в депрессию, испытывают нервное напряжение, увлекаются алкоголем. На таком негативном фоне происходит развитие других заболеваний: инфаркта, ишемии, диабета, онкологии.

Если болезнь принимает тяжелую форму, появляются новые негативные симптомы: повышение температуры, общая слабость, плохое усвоение фолиевой кислоты. Генерализованная форма болезни, псориаз Цумбуша, может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Если не хотите думать о том, как лечить псориаз ногтей, займитесь профилактикой недуга. Специалистами составлены общие рекомендации по предупредительным мерам, способным остановить развитие заболевания. Уберите из своей жизни вредные привычки и стрессы, сбалансируйте питание, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь. Выполнять профилактику нетрудно, а польза от нее огромная.

Вывод

Псориаз на ногтях почти всегда является следствием псориатических проявлений другой локализации, поэтому его лечение, как правило, зависит от стадии основного заболевания. Тем не менее, используемые методы неразрывно связаны с выявленными в ходе всесторонней диагностики причинами и стадией болезни.

Как и при любой форме псориаза, первоочередное значение для эффективного лечения играет медикаментозная терапия, однако монопрепараты не используются почти никогда по 2 причинам: из-за возможности привыкания и необходимости сочетания синтетических и натуральных средств.

Поэтому физиотерапия и лекарства по народным рецептам, а также различные методы профилактики (диета, спокойный образ жизни, специальные средства ухода), используемые на определенной стадии болезни, могут принести не меньше пользы, чем самые дорогие медикаменты — все сугубо индивидуально.

psordoc.ru

Поражение ногтей псориазом - причины, лечение мазями и народными средствами

Это хроническое заболевание фиксируется редко, однако каждой из своих немногочисленных жертв оно причиняет массу неудобств. Недуг поражает ногтевые пластины, меняя их цвет и разрушая структуру. Чтобы вылечиться от псориаза ногтей, потребуется приложить немало усилий и потратить уйму времени. Тем не менее, при условии систематического подхода это вполне возможно. Если описанная проблема коснулась вас или кого-то из близких, срочно начинайте действовать, чтобы избежать неприятных последствий. Читайте далее, и сможете узнать о том, как бороться с этим заболеванием.

Причины возникновения заболевания

Псориаз поражает ногти намного реже, чем другие части тела. Как правило, он развивается у людей с диагнозом «псориатический артрит». В некоторых случаях заболевание фиксируется при поражении некоторых участков кожи. Самостоятельный ногтевой псориаз отмечается еще реже. На данный момент дерматологи не имеют единого мнения по поводу причин появления этого недуга, однако факторы, способствующие развитию, известны доподлинно. К ним относятся:

  • нарушения периферического кровообращения;
  • длительные стрессы;
  • хронические заболевания;
  • нарушения обменных процессов;
  • наследственные факторы;
  • повышенная чувствительность к факторам окружающей среды.

Первые признаки псориаза на ногтях рук и ног

Клиническая картина этого заболевания зависит от природы происхождения и конкретной разновидности. Вместе с тем, можно выделить ряд проявлений, характерных для начальных стадий и имеющих место во всех случаях ногтевого псориаза. К ним относятся следующие признаки:

  • ямочные образования на поверхности ногтя;
  • болевые ощущения при надавливании на ноготь;
  • появление пространства между ногтем и ложем;
  • воспаление, возникающее по причине проникновения под ноготь пыли и частичек эпидермиса.

Стадии болезни и их симптомы

Появление псориаза часто остается незамеченным, поскольку далеко не всегда первые признаки явно указывают на наличие серьезной проблемы с ногтями. Заболевание постепенно прогрессирует, создавая все больший физический и эстетический дискомфорт. Ход развития этого недуга медики делят на три стадии:

  1. Прогрессирующая. На поверхности ногтей появляются небольшие точки (папулы) белого или желто-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются. На этой стадии заболевание еще не проникло вглубь ногтевой пластины, поэтому справиться с ним не так сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако верхние слои ногтей уже начинают шелушиться.
  2. Стационарная. На второй стадии ногтевого псориаза появление новых точек на ногтях временно прекращается. Воспалительные процессы замедляются, однако по-прежнему причиняют больному жуткий дискомфорт. В некоторых случаях эпидермис вокруг ногтей покрывается едва заметной сыпью. При прикосновении к кутикулам отмечаются болевые ощущения. Кожа, прилегающая к ногтевым пластинам, становится сухой. На ней появляются трещинки и незначительнее кровяные выделения.
  3. Регрессивная. Особенность этой стадии ногтевого псориаза заключается в том, что образовавшиеся папулы постепенно исчезают. Вокруг очагов появляются белесые псевдосклеротические каемки. На данном этапе развития заболевания большинство больных испытывает нестерпимый зуд.

Методы диагностики

На сегодняшний день специфических методик исследования для постановления диагноза «ногтевой псориаз» не существует. При изучении состава крови, взятой для анализа в период активного развития заболевания, нередко обнаруживаются изменения, характерные для ревматических/воспалительных/аутоиммунных процессов. В некоторых сложных случаях врачи назначают биопсию кожи для исключения других патологий.

Чем лечить псориаз ногтей

Вся сложность лечения ногтевого псориаза заключается в том, что стандартных методик, которые могли применяться хотя бы в половине случаев, не существует. У каждого пациента протекание этого заболевания сопровождается множеством индивидуальных факторов. Анализируя общую клиническую картину, врачи назначают комплексное лечение и рекомендуют частичное изменение образа жизни.

Лечебная диета

Человек, которому диагностировали ногтевой псориаз, первым делом должен позаботиться о нормализации пищевого поведения. Нет, полностью вылечить это заболевание диетой невозможно. Правильный рацион поможет устранить факторы, способствующие развитию болезни, и тем самым повысит эффективность медикаментозного лечения, назначенного врачами. Для тех, кто столкнулся с этой проблемой лицом к лицу, ниже приведена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Куриные яйца

Сгущенное молоко

Овощи, фрукты

Мороженое

Некрепкие чаи

Пряности

Овощные супы

Приправы

Отварное/тушеное/печеное мясо

Наваристые мясные бульоны

Крупы

Жирное мясо (свинина, баранина)

Нежирная молочная продукция

Острые блюда

Натуральные домашние напитки

Жареная рыба

Медикаментозная терапия

Лечение ногтевого псориаза фармацевтическими препаратами по большей мере способствует устранению явных симптомов и облегчению самочувствия пациента. Корень хронического заболевания скрывается глубоко, поэтому для борьбы с ним используются иные методики. Тем не менее, после проведения обследования и постановления пациенту диагноза, врачи в обязательном порядке назначают медикаментозные средства. Для этих целей широко применяются следующие препараты:

  1. Гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием, в таблетках и капсулах. Когда только начинается псориаз ногтей, врачи часто назначают самые легкие препараты из этой категории – «Гидрокортизон», «Преднизолон» и т.д. Они успокаивают воспаление и нормализуют состояние ногтей. При повторном обострении псориаза рекомендуется применение более сильных фторированных средств – «Синаларома», «Целестодермома», «Випсогалома», «Белосаликома». Использование этих препаратов демонстрирует высокую эффективность: в 70% случав после двухнедельного курса лечения у пациентов отмечается полная регрессия ногтевого псориаза.
  2. Негалогенизированные глюкокортикоиды – «Адвантан», «Элоком». Благодаря исключению из состава этих препаратов фтора и хлора заметно снизилась вероятность появления нежелательных эффектов системного и местного характера. Эти лекарственные средства выступают в качестве основы медикаментозной терапии против ногтевого псориаза.
  3. Кремы и мази с содержанием дитранолома – «Цигнолин», «Псоракс», «Цигнодерм» и т.д. Они оказывают мощный противопролиферативный и противовоспалительный эффект. Их назначают в возрастающих дозировках по кратковременным или длительным методикам. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность возникновения таких побочных эффектов, как эритема, зуд и местная отечность.

Важной особенностью медикаментозного лечения ногтевого псориаза является необходимость постоянного изменения терапевтических программ. Со временем эффективность любого средства снижается, поэтому врачам приходится находить новые способы борьбы с заболеванием. Существуют определенные схемы чередования методик, однако для каждого пациента они применяются с учетом индивидуальных особенностей.

Физиотерапия

Основной идеей физиотерапевтического лечения ногтевого псориаза является воздействие на ткани пальцев ног и рук различными физическими факторами, среди которых электрический ток, световые/лазерные импульсы, инфракрасные/ультразвуковые волны. Особенно эффективными в борьбе с ногтевым псориазом была признана магнитно-лазерная терапия и электросон. Совместное применение этих методик обеспечивает стойкий положительный результат – острые симптомы быстро снимаются, период ремиссии заметно увеличивается, воспалительные процессы затухают.

Правильный уход за ногтями

Помимо применения медикаментозных препаратов и народных средств, лечение псориаза в домашних условиях подразумевает введение особенных гигиенических правил. Правильный ежедневный уход за ногтями заметно повышает эффективность терапии. Консультируя пациентов с диагнозом «псориаз», врачи дают следующие рекомендации:

  • ногти на руках и ногах нужно остригать как можно короче;
  • при выполнении домашней работы руки должны быть защищены перчатками;
  • от маникюра/педикюра стоит отказаться;
  • физическая работа, в ходе выполнения которой ногти могут быть травмированы, должна сводиться к минимуму;
  • ногти рук и ног всегда должны быть чисто вымыты.

Народные средства

Можно ли вылечить псориаз ногтевых пластин домашними средствами? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. При условии правильного и, что самое главное, систематического применения народных лекарств воспалительные процессы отступают. Поражение ногтевых пластин останавливается. О том, как вылечить псориаз ногтей без фармацевтических средств, в наше время толкуют многие эксперты, но универсальную тактику по-прежнему определить не удается. Хорошие показатели эффективности демонстрируют народные средства, описанные в списке, который вы найдете ниже:

  1. Компресс на основе чистотела. Простое и, вместе с тем, необычайно эффективное средство для лечения ногтевого псориаза. Чтобы приготовить отвар для этой процедуры, залейте 100 грамм сухого растения прохладной водой, поставьте на конфорку со средним огнем. Доведите до кипения, погасите газ и дайте отвару настояться в течение 45-50 минут. Чтобы вылечить поражение ногтей при псориазе, ежедневно делайте компрессы в течение 6-8 недель.
  2. Солидол. Приготовьте мазь для лечения ногтевого псориаза. Чтобы это сделать, смешайте в равном соотношении технический солидол, детский крем и топленый жир нутрии. Тщательно перемешивайте ингредиенты, пока не получите однородную консистенцию. Каждый вечер мажьте этим средством руки на ночь, и спустя 2-3 недели ногтевой псориаз отступит.
  3. Ванночки. Ногтевой псориаз эффективно лечится при систематическом применении домашних средств, содержащих кукурузный крахмал. Возьмите 150 грамм этого порошка, разведите в горячей воде до получения консистенции сметаны. Погрузите пальцы в получившуюся смесь и держите до тех пор, пока она полностью не остынет. Чтобы справиться с ногтевым псориазом, выполнять такие процедуры нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев.
  4. Облепиховое масло. Многие дерматологи рекомендуют это средство для лечения ногтевого псориаза. Ежедневно принимайте по 5-7 мл облепихового масла внутрь и смазывайте поврежденные участки. Спустя 6-8 недель заболевание отступит.
  5. Витамин A. Как показывает практика, правильное применение ретинола ацетата позволяет справиться с псориазом ногтей. Ежедневно втирайте витамин A в основание ногтевых пластин, и через 5-6 недель заметите существенное улучшение.

Узнайте больше информации о­псориазе - лечение в домашних условиях и причины появления заболевания.

Профилактика заболевания

Вы уже узнали, что такое псориаз ногтевых пластин, и поняли, насколько сложно с ним бороться. Проявления этого заболевания напоминают грибок на руках, что сильно портит внешность человека. С целью предотвращения развития ногтевого псориаза врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • содержать ногти в ухоженном состоянии;
  • остригать ногти как можно короче;
  • выполняя физическую работу, надевать защитные перчатки/рукавицы;
  • при наличии угрозы появления ногтевого псориаза на ногах, необходимо носить просторную обувь;
  • для чистки ногтей использовать мягкие инструменты;
  • периодически отмачивать ногти в теплой воде с эфирным маслом.

Узнайте больше методов и средств, как вылечить псориаз.

Видео: как лечить псориаз в домашних условиях

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

Чтобы получить общее представление о внешних проявлениях этого неприятного дерматологического заболевания, взгляните на фотоснимки, прикрепленные ниже. Так выглядят руки и ноги людей, страдающих ногтевым псориазом. Запомните, как выглядит проблема, чтобы иметь возможность определить ее появление на ранней стадии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей – от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога.

Псориаз ногтей – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориазом ногтей страдает 3% населения жителей планеты. Считается, что 40% случаев заболевания наследственно обусловлены, а 25% сопряжены с другими проявлениями псориаза. У 35% пациентов псориаз ногтей является патологией невыясненного генеза, возникающей без поражения кожи или воспаления суставов. По данным разных авторов, среди людей, страдающих псориазом кожи, ногти поражены у 11–90% больных. Среди пациентов с псориатическим артритом распространенность патологии достигает 80–90%. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Первым на изменение ногтей при псориазе обратил внимание Алибер, клиническое описание патологического процесса на ногтевых пластинках составил Биетт в 1853 году. На то, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза, указал в 1868 году Харди. В отечественной дерматологии приоритет в изучении псориаза ногтей принадлежит Машкилейсону Л.Н., который первым дал характеристику клиники ногтевого псориаза в 1965 году. В 1975 году Шеклаков Н.Д. связал псориаз с артропатией. Последние данные о структуре заболеваемости получены отечественными дерматологами в 2006 году. Актуальность проблемы связана с тем, что поражение ногтей является ценным и порой единственным диагностическим признаком псориаза. Кроме того, заболевание существенно ухудшает качество жизни пациентов и не имеет перспективы полной излеченности.

Псориаз ногтей

Дерматологи считают псориатическое поражение ногтей полиэтиологическим заболеванием, отдавая приоритет в его развитии сочетанию иммунных расстройств и наследственной предрасположенности. Склонность к возникновению псориаза может годами не проявляться до случайного воздействия факторов, провоцирующих патологические изменения. К таким факторам относят инфекции, стресс, переутомление, иммунные нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, аллергические реакции, перепады температуры и приём некоторых лекарств. Любой из триггеров патологического процесса стимулирует активность иммунной системы на клеточном и гуморальном уровне, приводя к изменению содержания иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунокомплексов, а также к увеличению количества лимфоцитов и фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Генетическая предрасположенность к псориазу способствует более быстрому развитию патологии.

Дерма – один из главных органов иммунной системы, содержащая все разновидности иммунных клеток. Вмешательство эндогенных или экзогенных факторов в работу иммунной системы нарушает ферментацию на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса. Происходит сбой в процессах пролиферации и дифференциации клеток, дефектные клетки эпидермиса интенсивно размножаются и разрастаются, вызывая утолщение ногтевых пластинок, а затем и их деформацию. Кожа отвечает воспалением на появление измененных клеток. Роговые клетки начинают продуцировать интерлейкин, активирующий лимфоциты тимуса. Т-лимфоциты самостоятельно инфильтрируют эпидермис и стимулируют гиперпролиферацию кератиноцитов, замыкая образовавшийся порочный круг.

Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.

Существуют разные классификации псориатического поражения ногтевых пластинок. В зависимости от степени поражения ногтя псориаз делят на атрофический (преобладают явления истончения и лизиса ногтя), точечный (характерен «симптом напёрстка»), гипертрофический (превалируют явления гиперкератоза ногтевой пластинки и околоногтевого пространства). По интенсивности проявлений различают три стадии: первая характеризуется помутнением ногтя, появлением вмятин и исчерченностей, на второй стадии меняется цвет ногтевой пластинки, на третьей появляются бляшки.

Выделяют несколько видов поражения ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Симптом напёрстка – самая часто встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся россыпью неглубоких вмятин диаметром до 2 мм. Лейконихия сопровождается разрыхлением ногтя с появлением воздушных пузырей между слоями в виде белых пятен и полос. Онихолизис проявляется безболезненным отделением ногтя от ткани в результате разъедания роговой пластинки в области ложа с образованием псориатической каёмки. Является атрофической формой псориаза ногтей, может быть полным (отделяется весь ноготь), частичным (отделяется часть ногтя) или центральным (отделяется край ногтя по центру).

Онихомадезис характеризуется быстрым отделением ногтя от ткани без образования каймы. Симптом геморрагии сопровождается истончением пластины ногтя и подногтевыми кровоизлияниями в виде прожилок и пятен. Может возникать при повреждении капилляров (розово-красного оттенка, петехии, симптом масляного пятна) или более крупных сосудов (буро-черного цвета, в форме удлиненных кровоподтеков). При трахионихии наблюдается изменение текстуры и структуры ногтя (шероховатость, утолщение, койлонихия – западение центра ногтя), подногтевая ткань не изменена.

Подногтевой гиперкератоз проявляется изменениями кожи околоногтевого пространства с присоединением вторичной инфекции и неприятным запахом. Паронихия характеризуется деформацией ногтя и околоногтевыми изменениями (утолщение валиков, воспаление), сопровождает генерализованный псориаз. При онихогрифозе выявляется врастание в кожу изуродованных гипертрофированных ногтевых пластинок (лечение только хирургическое).

Клиническая картина псориаза ногтей напрямую зависит от формы патологического процесса, однако существуют и общие проявления заболевания. При развитии псориаза ногтей поверхность роговых пластинок мутнеет, становится неровной, на ней появляются вмятины (либо мелкие, рассыпанные хаотично, либо крупные, располагающиеся по центру). Ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Его поверхность деформируется, становится выпуклой, волнообразной. Образуются воспалительные каёмки и псориатические бляшки. Роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры. Происходит отделение ногтя от ткани с разных сторон и в разном направлении. В околоногтевом пространстве возникает воспаление, кожа начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд, присоединяются расчёсы и вторичная инфекция. Из-под ногтя при надавливании выделяется гной с неприятным запахом.

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое псориаз ногтей, его симптоматика, лечение и профилактика

К сожалению, довольно часто ногти «болеют», из-за чего становятся непривлекательными. И чуть ли не самой распространённой их болезнью является псориаз ногтей, или как его ещё называют, псориатическая ониходистрофия. Эта разновидность считается серьёзным заболеванием  кожных покровов даже на начальных стадиях. Врачи и учёные описывают его как один из видов хронической болезни, которая не является инфекционной, но (при отсутствии должного лечения) предполагает дальнейшее продвижение заболевания по участкам кожи всего тела.

Симптомы и признаки заболевания

Стоит сказать, что данная болезнь имеет несколько видов, соответственно, симптомы псориаза ногтей разнятся, но существует определенный ряд признаков, благодаря которым можно узнать, как определить ногтевой псориаз. А именно:

  • различной формы и размеров ямки на ногтях, складки;
  • несвойственное здоровому ногтю окрашивание пластины (оттенки серого, коричневого, желтого);
  • тусклый цвет пластины;
  • тонкость, ломкость, легкая повреждаемость;
  • красноватая воспалённая кожа вокруг, шелушение;
  • отслаивание ногтевой пластины;
  • различные пятна на ногтях рук и ног;
  • видимость капилляров сквозь ноготь;
  • абсцесс под ногтями;
  • частый зуд в области пальцев, возможно и жжение.

Также необходимо отметить, что ногтевой псориаз может существовать и как отдельная форма заболевания, так и как его часть, поэтому необходимо  тщательно наблюдать за состоянием своей кожи во время инкубационного периода, чтобы предотвратить масштабное поражение.

Виды псориаза ногтей

Как уже говорилось, ониходистрофия может иметь разные виды. Очень важно знать отличия между ними, так как разнится не только симптоматика, но и лечение ногтей. Итак, существуют следующие виды псориаза ногтей:

  1. Симптом наперстка
  2. Трахионихия
  3. Онихолизис ногтей
  4. Онихомодез
  5. Подногтевые геморрагии
  6. Псориатическая паронихия

Чтобы наверняка знать, в чем разница вышеперечисленных форм болезни, какой определенный вид у вас, как вылечить псориаз ногтей и какие признаки могут свидетельствовать о причине незамедлительного визита к врачу, разберем каждую форму отдельно.

Наперстковидный псориаз

Псориаз на ногтях все чаще встречается у людей разных возрастов и социальных категорий, самая его распространенная форма – симптом наперстка. И такое название она получила не просто так. Дело в том, что поверхность ногтевой пластины в данном случае действительно напоминает наперсток. Отличительной чертой симптома наперстка на ногтях является наличие ямок, диаметр которых может достигать 2 мм. Считается, что причиной ямок на ногтях рук является неправильное развитие. В таком случае нехватка микроэлементов в составе ногтя является последствием от дистрофии ногтя. Ямочки, образовавшиеся в результате данной проблемы, могут располагаться как угодно и иметь разные размеры. Также этими ямками могут «похвастаться» и вполне здоровые люди в том случае, если у них таких точек на одной ногтевой пластине не больше 2-3 штук, причем, когда отрастает новый ноготь, такие отклонения не наблюдаются.

Трахионихийная форма

Этот вид чаще встречается на ногтях ног, чем рук, но, тем не менее, распространен в обоих случаях. Отличается от остальных тем, что признаком данного вида является шершавая поверхность, то есть, впадин нет, но сама структура неравномерная. К тому же очень часто цвет пластины становится тусклым при этом виде болезни. Также у данной формы есть свой подвид, который называется колонихией. Это своеобразная лунка на ногте, из-за какой, в последствии, он может приобрести вогнутую форму.

Онихолизис

Еще одна достаточно распространенная форма. Заподозрить ее можно, когда начинают расслаиваться ногти. Стоит сказать, что ногтевая пластина отслаивается постепенно, а не сразу. Также различают подвиды самого онихолизиса, в зависимости от масштаба поражения и того, в каком направлении  отслаивается (идет отслоение) слой:

  • полный или частичный;
  • центральный, латеральный или дистальный;

Наблюдается при этой форме заболевания и изменение цвета кожи вокруг (желтый или розовый). Также для данного вида болезни характерно изменения цвета ногтевой пластины от серого до темно-коричневого. Псориаз ногтей на ногах и руках в этом случае может сопровождаться резким и неприятным запахом, что свидетельствует о вероятном наличии грибка на ногтях, который мог появиться из-за открытых поверхностей, через которые легко могут проходить различные бактерии и вирусы. Кстати, некоторые путают эти 2 заболевания, которые могу сопутствовать друг другу, а могут развиваться отдельно.

Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей досконально знает только врач. Из-за этого лечение онихолизиса проходи достаточно трудно и долго.

Онихомодез

Эта форма болезни ногтей практически ничем не отличается от предыдущей, за исключением того, что ногтевая пластина в данном случае отслаивается быстро, а кайма вовсе отсутствует.

Подногтевые кровоизлияния

Подногтевая псориатическая эритема характерна проявлением темных пятен на ногтях, которые в зависимости от подвида имеют свой окрас. То есть, если внутри пальца лопнул небольшой капилляр, то будет видно розовое или красное пятно, если более крупный – коричневое.

Псориатическая паронихия

Считается, что данная форма самостоятельно существовать не может и проявляется только в случае пустулезного псориаза. Характерно в этом случае сильное воспаление кожи вокруг ногтя.

Стадии псориаза на ногтях

Лечение псориаза ногтей и восстанавливающая терапия зависят не только от формы, но еще и от запущенности случая, проще говоря, стадии болезни. Всего их выделяют три, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Первая стадия характерна изменением оттенка. Как правило, он темнеет, также образовываются различные углубления, форма которых зависит от типа болезни.
  2. Вторая стадия. Происходит уплотнение ногтевой пластины, меняется цвет. В случае подногтевых геморрагий проявляются пятна, также возможно выделение гноя.
  3. Третья стадия, крайняя. В этот момент наступает отслоение самого ногтя или его слоя. Иногда сопровождается попаданием в открытые раны инфекций, чаще всего грибковых.

Очень важно обратиться к специалисту за консультацией на первой стадии заболевания, тогда лечение будет быстрым и наиболее эффективным и безболезненным.

Причины появления псориаза ногтей

Считается, что основной причиной появления псориаза в принципе является снижение иммунитета. Из-за сбоя в организме начинают активно вырабатывать определенные вещества, что приводит к уплотнению эпителия, из-за чего страдает ногтевая пластина на руках и ногах. Организм же, в свою очередь, не воспринимает это и запускает воспалительный процесс. Также причиной псориаза на ногтях можно считать и наследственность. Но стоит помнить, что сбой в организме провоцируют те или иные действия, избегая которых, можно защититься от возникновения псориаза на ногтях. Это следующие факторы:

  1. неблагоприятные условия (когда на улице становится холодно и сухо, повышается риск снижения иммунитета к различным вирусным заболеваниям, которые могут привести к псориазу);
  2. хроническая депрессия, стресс;
  3. различные механические травмы эпителия;

Интересно, что чаще всего в зону риска попадают юноши до 20 лет или старики. Также можно встретить данное заболевание и у ребенка, но, все же, гораздо реже.

Диагностика

Если вы обратились к врачу на начальных стадиях развития болезни, то диагностика заболевания будет всего лишь внешней, то есть доктора смогут определить форму с помощью обыкновенного осмотра. Если же случай более запущен, то часто проводится  биопсия пораженного участка кожи, отделяемого из-под ногтя или его уплотнения.

В случае данного анализа уточняется и проверяется поставленный диагноз. Его сверяют с различными заболеваниями кожи, причиной которой могут являться инфекции. А уже после определяют, как лечить псориаз ногтей или грибок, а, возможно, и другую болезнь кожи, которую определили с помощью анализа.

Чем лечить псориаз ногтей

Лечение псориаза ногтей на руках и ногах индивидуально для каждого пациента, поэтому избавляться от проблемы в домашних условиях самостоятельно, особенно в случае первого проявления псориаза, специалисты не рекомендуют, так как оно может навредить организму и сделать ситуацию еще более запущенной. Как лечить псориаз на ногтях может определить только врач. После того, как будут готовы результаты необходимых анализов, только он решает, чем лечить болезнь.

На начальных стадиях доктора, как правило, назначают разные крема и мази от псориаза для местного применения, которые могут не только избавить от псориаза, но и уничтожить грибковые бактерии, которые иногда провоцируют рецидивы.  Популярными являются Триакорт, Триамцинолон, Дайвонекс и преднизолоновая мазь.

Также используется и такие крема, как Антралин, Миканол и Дитранол, что замедляют процесс деления пораженных клеток.

Особенно популярна при псориазе салициловая кислота. Она известна нам своими свойствами еще с детства. Кроме того, что средство убирает неприятные симптомы болезни, а также усиливает действие других медикаментов, оно разрешено в использовании лечащимся детям. Только врачи рекомендуют использовать при псориазе у самых маленьких не кислоту, а салициловую мазь, так как она действует более щадяще. Также салициловая мазь при псориазе полезнее, потому что имеет и дополнительные компоненты, которые восстанавливают поврежденную кожу.

Если же пациенту не помогает местное лечение, решается, как можно лечить псориаз ногтей с помощью системной терапии. Чаще всего назначают следующие препараты: Циклоспорин, Метотрексат (подходит не всем, так как имеет побочные эффекты), Ацитретин, Изотретиноин. Параллельно могут быть прописаны и витамины для поддержания нормального состояния организма, который истощен болезнью.

Также возможно лечение псориаза и современными методами. Например, такими, как ПУВА-терапия, магнитотерапия, фонофорез с гормонами и УФО, когда пораженные участки ногтей и кожи вокруг них лечат воздействием лазера и высоких частот.

Лечение в домашних условиях

Некоторые люди выбирают лечение псориаза ногтей в домашних условиях.  Как правило, это специальные ванночки или примочки, благодаря которым должны исчезнуть поврежденные клетки. Ниже приведены несколько вариантов народных средств.

  1. компрессы с березовым дегтем на 15-30 минут;
  2. ванночки с травами (ромашка, календула, чистотел, зверобоя, девясила), необходимо 400 гр выбранного растения залить 4 л ледяной воды и вскипятить, после остудить отвар и делать ванночки или примочки;
  3. примочки с нифталанской грязью, которая продается в аптеках и имеет свой способ применения, что прописан в инструкции;
  4. настои из сбора трав (зверобоя, аира, череды, чистотела и листьев брусники), необходимо 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, остудить и принимать по маленькой рюмочке утром и вечером;
  5. йодистым раствором мазать пораженные участки утром и вечером, рекомендуется чередовать с солидоловой мазью (неделя через неделю).

Йод при псориазе ногтей считается хорошим средством, так как он не только обеззараживает пораженное место, но еще и восстанавливает структуру ногтевой пластины, что также очень важно.

Профилактика

После того, как вы смогли вылечить псориаз на ногтях, необходимо задуматься о предостережении рецидивов. Для этого нужно всего лишь выполнять несколько простых правил:

  • держать руки в чистоте;
  • делать маникюр только продезинфицированными инструментами, покрытие качественными лаками;
  • защищать кожу от холода и пересыхания;
  • употребление полезных продуктов и отказ от вредных;
  • лечение всех заболеваний до полного выздоровления.

Хоть псориаз ногтей это очень неприятное, противное и доставляющее множество дискомфорта заболевание, как показывает практика, побороть его вполне реально. Необходимо лишь действовать организованно и подходить к делу с умом. Надеемся, что данная статья была полезна вам, подписывайтесь и делитесь информацией в соц.сетях. Будьте здоровы!

Мнения врачей и отзывы пациентов

Данченко Алексей Вадимович (врач-дерматолог): «Псориаз ногтей – достаточно сложное заболевание, если его не начать лечить вовремя, оно чревато тяжелыми последствиями, такими, как частые рецидивы, неэстетичный вид рук или ног, который видно даже на фото, и псориаз Цумбуша, который в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Именно поэтому я советую обращаться к специалисту, как только возникли первые симптомы заболевания, ведь своевременное лечение – залог успеха.»

Марина, 24 года: «Хотелось бы оставить свой отзыв о псориазе ногтей и своем опыте в этом деле. У моего мужа совсем недавно появились небольшие розоватые пятна под ногтями на руках. Сначала не придали этому никакого значения, а после того, как они стали увеличиваться – забеспокоились. Я позвонила маме, а та сказала, что это проявление псориаза и что хорошо помогают дегтярные компрессы. Мы делали их каждый вечер в течение 6 дней и, к счастью, все прошло, вскоре отрос новый здоровый ноготь, а эта зараза к нам больше не возвращалась.»

Дмитрий, 17 лет: «Месяц назад заметил, что поверхность ногтей на ногах стала какой-то шероховатой и очень неприятной на ощупь, но решил не обращать на это внимания, все-таки, где я только не бываю, мало ли где повредил. И все бы ничего, если бы не моя бдительная мама, которая отвела меня к дерматологу. Врач сказал, что у меня вторая стадия псориаза и необходимо срочно лечиться. Я насмотрелся фото псориаза ногтей в интернете и, на самом деле, испугался. В общем,  выписали мне специальную мазь и таблетки, лечился я ими около 3 недель и вскоре все прошло. Вот теперь я слежу за состоянием своих рук и ног каждый день.»

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

psoriazplus.ru


Смотрите также