При псориазе ногти


Лечение псориаза ногтей: фото, причины, симптомы, препараты

О псориазе Симптомы псориаза Виды псориаза Лечение псориаза

О таком диагнозе, как псориаз, слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем. Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е. псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

В 50% случаев псориаз на ногтях (фото 1 отражает всю картину) сочетается с поражением кожи, но всегда является предвестником кожного поражения. Частота его, как самостоятельной патологии, среди больных псориазом составляет 7%. Общая распространенность псориаза в мире 3%. Вид рук и стоп при этом внешне ухудшается, появляются ранки, пятна, ногти слоятся, цвет их меняется, что вызывает комплексы у их обладателей. Возникают проблемы не только с косметической стороны, происходят сбои в работе ССС и ЦНС. Возрастная категория — лица до 25 лет, чаще мужчины. (Рис 1 Псориаз ногтей)

Провоцирующие причины и факторы

Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом. Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый. А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

  • нарушения метаболизма;
  • холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
  • механические повреждения дермы;
  • лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
  • нелеченные инфекции;
  • различные стрессы;
  • беременность и послеродовые состояния.

Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е. при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к. их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела. В местах их локализаций много лейкоцитов, которые и осуществляют эти воспалительные реакции. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом, формируются так называемые псориатические бляшки.

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

  1. Происходит укорочение клеточного цикла.
  2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
  3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Классификация патологии

Имеется несколько последовательных стадий в развитии псориаза ногтей:

  • 1 cтадия — симптом “наперстка”;
  • 2 стадия — этап онихолизиса;
  • 3 стадия — геморрагическая;
  • 4 стадия — трахионихия.

1 стадия — симптом “наперстка” — россыпь хаотичных мельчайших впадин и ямок (0,5-2 мм) на ногтевой поверхности. Ногтевая пластина становится мутной, темнеет. Надавливание болезненное.

2 стадия — безболезненная отслойка ногтевой пластины без воспалительных реакций. Она бывает по локализации центральной, дистальной или латеральной, а также полной или частичной. Возле отделяемого ногтя образуется псориатическая кайма — сначала розовая, потом становится желтоватой. Отделение ногтя начинается чаще с дистального края; онихомадез — тоже отделение ногтя, но гораздо стремительнее, здесь кайма отсутствует (лечению поддается плохо). При отслоении ногтя под ним образуются пустоты, куда попадает пыль, грязь, воздух, здесь же имеется отшелушивающийся эпидермис, который придает серый окрас ногтевой пластине (если полностью пространство под ногтем забито воздушными пузырьками, этот симптом носит название ногти Терри, в других, неполных случаях это называют лейконихией). С прогрессированием процесса ноготь утолщается, консистенция его меняется.

3 стадия — появляются коричневые полоски под ногтем различной формы и величины (следствие разрушения мелких кровеносных сосудов), различные розовые и красные пятна, к ним могут прибавиться гнойные выделения из-под ногтей.

4 стадия — ногти утолщаются, они тускнеют (онихокератоз), поверхность становится шероховато-неровной. Иногда появляется вдавливание в центре ногтя и он становится ложкообразным — койлонихия. При этом на ранних стадиях наблюдается уплощение пластины, а впоследствии она становится вогнутой формы. Подногтевые ткани не подвержены изменениям. Здесь же появляется паронихия — утолщение кожи после сильного воспалительного процесса вокруг ногтя. Палец становится гиперемированным. Онихогрифоз — такое утолщение ногтя, когда он напоминает коготь или птичий клюв.

Ониходистрофия — повышенная ломкость пораженных ногтей, их расщепление в разных направлениях. Симптом «стеаринового пятна» характеризуется усилением шелушения при попытке скобления. Чешуйки имеют серебристый беловатый цвет, как после растирания стеарина.

Симптоматические проявления

Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

  1. Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах. Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно. Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
  2. Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются. Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
  3. Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд. Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия). При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.

Диагностические мероприятия

Изменения крови характерны для запущенных случаев, в начале заболевания диагноз ставится на основе внешнего осмотра. К дополнительным методам исследования относятся анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ, анализ элемента кожи возле валика.

Возможные последствия и лечение

До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей. Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС. К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к. симптомы у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя. Но лечение при этой патологии всегда комплексное. Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

  1. Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются. Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств. Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие. Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт. При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления. Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт. Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол. Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека. В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
  2. Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь. Они снимают зуд и очищают от бляшек.
  3. Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект. Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
  4. Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию. Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин. Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
  5. Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни. Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат. После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
  6. Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к. процесс этот при псориазе нарушен всегда. Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя. Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
  7. Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний. Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др. Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин. Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
  8. В лечение псориаза ногтей, на руках и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра- и ультразвук, УФО. Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
  9. Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный. Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
  10. Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб. Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
  11. Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Это Алефацепт.
  12. Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных. Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
  13. Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
  14. От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
  15. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
  16. Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
  17. Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача. Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью. Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год. Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно. При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

Псориаз ногтей и его лечение видео

Метки: Виды псориаза, Псориаз, Псориаз ногтей

medoderm.ru

Почему ногти поражаются псориазом и как их правильно лечить

Эта болезнь не является инфекцией, то есть она не передаётся, но при этом внешний вид рук, ног сильно портится. К тому же патология может приводить к проблемам с сердцем, с эндокринной системой, сосудами.

Псориаз на ногтях — это патология, которая возникает из-за поражения ногтевых пластин чешуйчатым лишаем.

Эта болезнь не является инфекцией, то есть она не передаётся, но при этом внешний вид рук, ног сильно портится. К тому же патология может приводить к проблемам с сердцем, с эндокринной системой, сосудами. Стоит отметить, что болезнь влияет и на нервную систему.

Это проявляется в том, что человек, у которого есть проблемы с внешностью, становится сильно закомплексованным, что вызывает психологические расстройства. При этом если болезнь переходит в острую стадию, не поддаётся лечению, то человек может, вообще, перестать выходить из дома, избегая тем самим контакта с людьми.

Также это приводит к слабости в организме и к повышению температуры.

к оглавлению ↑

Причины заболевания

Часто можно слышать, что ногти поражает псориаз из-за того, что человек подвергается постоянным стрессам. Но специалисты говорят, что психологические проблемы — это лишь дополнительный фактор, который становится стимулирующим для патологии. Но она, в свою очередь, уже была в организме, только протекала в вялой форме.

Главные причины поражения при псориазе суставов, ногтей, подошв ног и ладоней — это:

  1. Проблемы с иммунными процессами, так как от их нормального течения зависит формирование здоровых клеток и правильная ферментация веществ. Из-за нарушения иммунных процессов происходит отделение недоразвитых частиц эпидермиса от общей среды. После чего они начинают активно размножаться, расти, чем и вызывают уплотнение ногтей. Тело человека реагирует ответно воспалительными процессами
  2. Генетический фактор. То есть псориаз может возникать у человека, если кто-то в его семье болеет тем же недугом. Болезнь может скрыто жить долгие годы, и активизироваться при наступлении благоприятных для неё факторов

Также есть экзогенные и эндогенные факторы, вызывающие первичный псориаз и его рецидивы. Главные из них — это:

  • Нарушение в гормональном фоне
  • Проблемы с метаболизмом
  • Приём хлорина, бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, медикаментов для снижения давления
  • Климат. Если погода холодная и сухая, то патология на ногтях, руках и ногах начинает быстро развиваться, что сильно портит внешний вид
  • Травмы дермы
  • Инфекции в организме, которые являются главным врагом для иммунной системы
  • Стрессы, усталость в хронической форме

Очаги псориаза могут быть изолированными, а также в совокупности с поражениями кожи. Более половины случаев, когда человек страдает от проблем с ногтями, сопровождается псориазом дермы.

к оглавлению ↑

Как проявляется псориаз на ногтях

Диагностируют псориаз на ногтях по зоне поражения. Патология образуется на ложе и матриксе (корневище и важный элемент эпителиальной ткани, который называют зоной роста). Располагается матрикс снизу ногтевой пластины под валиком. Ложе является прослойкой, соединяющей ткани, и, лежащей под ростковым эпидермисом. Эти два участка ногтевого аппарата влияют на толщину ногтей.

Если поражён псориазом матрикс, то патология будет проявляться следующим образом:

  • Эритемой, представляющей собой очаги пятен под ногтевыми пластинами. Эти маленькие пятна имеют овальную или круглую форму, красный или жёлтый цвет
  • Лейконихией. Её симптомы — это пятна или полоски белого цвета. Они формируются из-за того, что происходит скопление микроскопических воздушных пузырьков среди слоев пластины. Если ногти поражены полностью, то болезнь зовут — «ногти Терри»
  • Феноменом наперстка. Симптомы выглядят как ямки в виде точек, которые лежат в ряд. Если на очаги надавить, то будет ощущаться боль
  • Койлонихией. Симптомы ярко выражены, так как края ногтей приподнимаются вверх, что вызывает прогиб пластины
  • Трахионихией. Ногти имеют шероховатости, трескаются по краям, на поверхности формируются чешуйки, впадины
  • Ониходистрофикией — характеризуется ломкостью ногтей, также они расщепляются, и образуются поперечные борозды

Фотографии наглядно показывают, как выглядит псориаз в разных формах на ногтях.

Если патология поразила ложе ногтя, то под ним начинает развиваться подногтевой гиперкератоз.

Он вызывает рост эпителия и его затвердение под ногтем. Случается так, что у людей, страдающих таким видом псориаза, под ногтевой пластиной может формироваться феномен масляного пятна – желтовато-бурая зона. Она помогает быстрее поставить врачу диагноз.

Также характерным признаком псориаза ногтей являются росоподобные точечные кровоизлияния.

На ногтях формируются тёмные или чёрные точки из-за расщепленных кровоизлияний. Эффект стеаринового пятна проявляется во время скобления ногтя или тканей вокруг. Такое соскабливание приводит к тому, что с поверхности начинают отделяться чешуйки серебристого цвета, схожие с частичками растертого стеарина.

Онихолизис проявляется в виде отслаивания ногтевой пластины, но оно происходит если не лечить болезнь. Постепенно ноготь, который не подвергается терапии, начинает бледнеть, после чего истончается, и, в конце концов, его кожа отвергает.

Если болезнь будет прогрессировать все больше, то для человека это опасно полной потерей ногтя в будущем.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Псориаз — это патология, которая считается хронической. Это говорит о том, что необходимо использовать различные методы лечения псориаза в домашних условиях и проводить их на протяжении многих месяцев. Чтобы терапия дала более хорошие результаты, ногти нужно коротко состригать и соблюдать следующие рекомендации:

  1. Вся деятельность, которая проводится при использовании химических веществ, должна проводиться только в перчатках на резиновой основе
  2. Не стоит покрывать ногти цветным лаком, лишь прозрачным для защиты
  3. Чтобы кожа не сильно пересыхала, и на ней не возникали трещины, руки необходимо регулярно смазывать жирным кремом
  4. Зону около ногтя нужно обрабатывать ретинолом, он будет питать кожу и ноготь изнутри

Если стадия псориаза начальная, то человеку прописывают следующие препараты: Антралин, Кальципотриол, Тазаротен, Дайвонекс, Бетаметазон и любой иммуномодулятор.

Для местной обработки очагов назначают стероидные средства:

  • Фторокорт
  • Випсогал
  • Флуцинар
  • Целестодерм B
  • Лоринден A
  • Преднизолоновая мазь
  • Триамцинолоновая мазь

Чтобы на коже вокруг ногтя прекратился процесс воспаления, пациенту рекомендуют применять салициловую мазь против псориаза или обрабатывать зону серно-салициловым продуктом с концентрацией вещества 1%.

Также для наружной терапии патологии на ногтях, коже рук и ног, могут назначать растворы иммунодепрессантов. Обработку ногтей 70 %-ным Циклоспорином делают два раза в день, курс 3 — 4 недели.

Медикаменты, которые чаще всего назначаются для приёма внутрь — это комплексы минералов и витаминов с преобладанием веществ A и D, пероральные препараты Ацитретин, Циклоспорин и Метотрексат.

к оглавлению ↑

Нетрадиционное лечение

к оглавлению ↑

Ванночки

Всем людям, страдающим псориазом ногтей, рекомендуется делать ванночки. Для их приготовления нужно использовать листья  дурнишника. Он помогает справиться с микробами, заживить ранки и трещины.

Готовится лекарственное средство следующим образом: 4 столовых ложки травы заливают половиной литра воды, ставят на 15 минут на медленный огонь, после чего отвару нужно дать остыть до температуры, которая позволит опустить руки или ноги в ванночку. Ванночки можно также делать на основе череды или семян портулака.

к оглавлению ↑

Лекарственный настой

Также рекомендовано в терапию включать очищение организма. Для этого используются полевой хвощ, брусничный лист, корень аира, череда, чистотел, зверобой и девясил. Все ингредиенты нужно взять в равных пропорциях, смешать между собой, и взять от сбора 1 столовую ложку сырья. Её заливают стаканом крутого кипятка, после чего дают лекарственному настою настояться и употребляют его по два раза в сутки после еды.

к оглавлению ↑

Вместо мазей

Чтобы смазывать поражённые ногтевые пластины используют технический солидол, топленный нутряной жир (по 10 частей) и жирный детский крем (1 часть). Все компоненты смешивать и перед сном наносят на очаги.

к оглавлению ↑

Золотой ус

Хорошо помогает настой из золотого уса при псориазе. Рецепт такой: 50 грамм суставчиков растения смешивают с половиной литра водки и настаивают месяц. Далее, средством протирают ногти.

к оглавлению ↑

Видео-отзыв личного опыта

Смотрите на видео личный пример ухода за ногтями и лечения псориаза в домашних условиях.

pro-kozhu.ru

Псориаз ногтей

Одно из наиболее распространенных хронических заболеваний — это псориаз, или чешуйчатый лишай. Для него характерны мономорфная (однотипная) сыпь  в виде плоских папул (узелков), слегка возвышающихся над поверхностью здоровых участков кожи. Папулы имеют тенденцию к слиянию и образованию розовато-красных бляшек крупных размеров с беловатыми чешуйками.

Немало случаев вовлечения в процесс суставов и даже внутренних органов. В 80% заболеваний псориазом поражаются ногти. Поражение ногтей при псориазе может быть изолированным или сопутствовать кожным проявлениям болезни (у 50% людей с этой патологией). Оно представляет собой немалую сложность в плане лечения и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ногтей, в частности, с онихомикозами (грибковые поражения).

Изменения ногтей также свидетельствует о высокой вероятности развития суставного псориаза и обычно за 7-10 лет предшествуют ему. Это объясняется анатомическим единством матрицы ногтей с суставами и сухожильным аппаратом пальцев, так как воспалительные процессы происходят в местах фиксации суставной капсулы и сухожилий. Местное лечение псориаза ногтей на руках и ногах усложняется трудностью проникновения лекарственных препаратов в зоны поражения.

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Строение ногтевой пластины

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

  1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
  3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе:

  1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
  4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание?

Чем лечить псориаз ногтей

Диагноз и длительность заболевания вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами. К общим мероприятиям относятся:

  1. Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
  2. Предотвращение механического повреждения ногтей.
  3. Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
  4. Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
  5. Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
  6. Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
  7. Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
  8. Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.

Лечение медикаментозными препаратами

Для местного лечения на любых стадиях заболевания рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

В некоторых случаях местно применяются растворы иммунодепрессоров (70%-ный Циклоспорин) 2 раза в день. Курс лечения составляет около 3-4 месяцев.

Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

В тяжелых случаях рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

Другие методы терапии

Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

Тактика лечебного воздействия препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

bellaestetica.ru

Псориаз ногтей: виды, стадии развития, лечение, народные методы

Псориаз является довольно коварным заболеванием, так как может себя проявить в любой период жизни. Поражение им ногтевой пластины без грамотного и своевременного лечения может привести не только к появлению косметических дефектов ногтей рук и ног, но и оказать разрушительное действие на кожу рук.

Признаки псориаза ногтей

Самыми распространенными симптомами, указывающими на это заболевание, являются:

  1. Происходит изменение внешней стороны ногтя. Появляются углубления, борозды, вмятины.
  2. Цвет ногтей становится серым или коричневым. Проявляется желтизна, потускнение. Ногти становятся ломкими.
  3. Кожа вокруг ногей начинает воспаляться и шелушиться.
  4. Появляются желтые пятна, бляшки. Начинают отслаиваться ногти.
  5. Образуются углубления после отслоения ногтей.
  6. Становятся видными красные и коричневые пятна, которые похожи на кровоподтеки.
  7. Из кожи вокруг ногтя выделяется гной.
  8. Возникновение зуда в околоногтевой области в дополнение к другим симптомам.

Причины появления

Псориаз на ногтях появляется из-за нарушений в работе иммунной системы. Это основная причина. Она приводит к чрезмерному появлению клеток ногтя, которые иммунная система распознает как чужеродные. Организм пытается от них избавиться с помощью большого количества лейкоцитов и лимфоцитов, которые скапливаются в пораженном месте и тем самым вызывают воспаление.

Не менее важной причиной возникновения ногтевого псориаза является наследственность. Это заболевание генетически передается следующим поколениям. Дети его могут унаследовать не только от родителей, а и от бабушек, дедушек, а также прабабушек, прадедушек.

Имеются также некоторые внешние факторы, способные спровоцировать проявление псориаза на ногтях. К таким относят:

  • длительное нахождение в состоянии стресса;
  • нахождение на сильном холоде и в местах с очень сухим воздухом;
  • инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения в хронической форме;
  • повреждение кожи и поверхности ногтей;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием лекарственных препаратов (противовоспалительных, гормональных, бета-блокаторов, понижающих давление, содержащих литий).

Виды ногтевого псориаза

В зависимости от формы поражения ногтя и околоногтевой пластины выделяют следующие виды псориаза ногтей:

  • Наперстковидная деформация. Самая часто встречаемая форма заболевания. Проявляются углубленные точки по всему ногтю.
  • Онихолизис. Ноготь отделяется от фаланги пальца без возникновения болезненных ощущений. Данный вид заболевания может быть 2 видов. Полный или частичный с видимой каемкой белого или желтого цвета.
  • Онихомадез. Также проявляется отслоением ногтевой пластины, но без желтоватой каймы и процесс происходит намного быстрее.
  • Подногтевая геморрагия. Кровоизлияние под ногтем по причине разрыва капилляров. Выражается появлением красных или темно-коричневых пятен, или полос.
  • Трахионихия. Загрубение ногтевой поверхности с появлением шероховатости и неровности.
  • Койлонихия. Разновидность предыдущего типа. При этой форме заболевания края ногтя приподнимаются кверху.
  • Паронихия. Возникает при повреждении околоногтевой ткани. Например, при удалении кутикулы или при вросшем ногте. Вызывает болезненное воспаление, отек и нагноение.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания может быть выполнено с помощью визуального осмотра. При запущенности состояния, в тяжелых формах, потребуется анализ крови на лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основной проблемой в постановке диагноза при псориазе ногтей является необходимость отличать его от заболеваний грибкового и бактериального происхождения, так как их проявления очень похожи между собой. При гнойных выделениях стоит проверить на наличие кандидоза для правильного подбора лечения.

Для установления более точного диагноза можно воспользоваться микроскопическим исследованием больного ногтя и сдать пораженный образец на биопсию.

Стадии развития болезни

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. На начальной стадии наблюдается помутнение поверхности и деформация в виде углубленных линий и ямок.
  2. Далее происходит утолщение пластины, изменение цвета на желтый, серый или коричневый. Нарушается структура, лопаются капилляры под ногтем, и может выделяться гной из околоногтевых поверхностей.
  3. На последней стадии ноготь полностью отслаивается. Часто это сопровождается бактериальной или грибковой инфекцией. Основной признак — образование желтых маслянистых бляшек.

Рекомендуемое лечение

Следует знать, что любой вид псориаза полностью вылечить невозможно. Однако при своевременно начатом лечении можно добиться стойкой ремиссии (длительного ослабления симптомов). Процесс выздоровления при поражении ногтей псориазом является довольно длительным. Он требует грамотно подобранной схемы лечения и её последовательного исполнения.

При выборе способа лечения необходимо учитывать стадию и запущенность заболевания. Оно должно быть комплексным, так как его появление зачастую обусловлено наличием нескольких факторов. Правильным выбором в данном случае будет сочетание медикаментов, препаратов местного назначения и физиопроцедур.

Комплекс лечащих препаратов должен в себя включать:

  • антидепрессанты и успокоительные средства;
  • средства, нормализующие обмен веществ и гормональный фон в организме;
  • антибактериальные и провогрибковые препараты;
  • лекарства для очищения организма, витамины.

В современном лечении используются иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты:

  • моноклональные антитела («Устекинумаб», «Ритуксимаб»);
  • модификаторы иммунных клеток («Алефацепт»);
  • блокаторы («Инфликсимаб», «Этанерцепт»).

Лечение

Предоставленный список лечебных средств при правильном их изучении подходит для применения в домашних условиях. Далее следует перечень рекомендованных препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Успокоительные и антигистаминные препараты для устранения зуда:

  • валериана;
  • пустырник;
  • «Супрастин»;
  • «Лоратадин» и подобные.

Витаминные препараты:

  • «Компливит»;
  • «Такальцитол».

Прововоспалительные, антибактериальные и противогрибковые препараты для наружного применения:

  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Дайвонекс;
  • Акрустал;
  • Антипсор;
  • Лостерин;
  • Салициловая и Цинковая мази;
  • Белосалик;
  • Акридерм;
  • Элоком.

Хорошим решением будет использование лечебных лаков, одним из которых является «Бельведер» (Belweder), который себя хорошо проявляет в лечении этого заболевания.

Необходимо знать! Независимо от стадии и формы протекания заболевания для нормализации работы организма рекомендовано сочетать лечение с приемом витаминов A, B, C, D, P и добавок, содержащих селен, кальций, кремний.

Физиопроцедуры

Проведение физиотерапии позволяет затормаживать процесс деления клеток. Чаще всего используется облучение ультрафиолетом и фототерапия. Эти процедуры хорошо себя зарекомендовали в составе комплексного лечения псориаза.

Высокой эффективностью лечения этой болезни ногтей обладает новый, но очень популярный метод – лазерная терапия. С его помощью можно справиться с недугом за сравнительно короткие сроки.

Также могут использоваться такие методы борьбы с ногтевым псориазом:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • диатермия.

Методы народной медицины

В борьбе с псориазом ногтей часто используются средства народной медицины. Особенно хорошо они себя проявляют на начальной стадии заболевания. Либо на следующих стадиях, но уже в комплексе с медицинским лечением.

В народе пользуются популярностью такие способы лечения псориаза ногтей:

  • компрессы из дурнишника обыкновенного – накладываются на пораженные места, обматываются полиэтиленом и держаться так около 15 минут (заваривают 4 ложки растения на пол-литра воды);
  • примочки из овсяной муки и кукурузного крахмала (по 2 столовые ложки сухих ингредиентов на пол-литра воды);
  • ванночки с лавровым листом – лист (20 грамм) для этого варят 10 минут в двух стаканах воды, используется в остуженном виде. Возможно использование внутрь по столовой ложке 3 раза в день;
  • питье травяных отваров из зверобоя, чистотела, череды, листьев брусники – заваривается настой один к одному с водой, принимать по полторы столовой ложки до двух раз в день.

В этом видео предоставлены рекомендации врача дерматовенеролога по поводу лечения псориаза народными средствами.

Последствия заболевания

Псориаз, как уже упоминалось, считается неизлечимым недугом. Даже при успешном устранении его признаков на протяжении всей жизни присутствует риск возобновления заболевания. Появление хотя бы одного из провоцирующих факторов, описанных выше, может вызвать нежданный рецидив, то есть возвращение болезни.

Наличие данного заболевания осложняет протекание воспалительных процессов в организме, повышает риск возникновения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также отягощает течение имеющихся хронических болезней.

Очень часто прослеживается негативное влияние этой болезни на эмоциональное и психическое состояние человека. При этом могут возникать неврозы, депрессивные состояния, впадение в алкогольные запои.

Тяжелые формы псориаза ногтей приводят к уродству конечностей. В запущенных состояниях отмечается повышение температуры тела, общая слабость, плохая усваиваемость микроэлементов и витаминов.

Обратите внимание! Псориаз ногтей заболевание неинфекционного типа, заразиться от другого человека им невозможно. Для окружающих людей он опасности не несет.

Уход за ногтями во время заболевания

Правильный уход за ногтями способствует скорейшему выздоровлению и предотвратит возвращение болезни. Он заключается в следующем:

  1. ногти должны быть всегда остриженными и чистыми;
  2. необходимо избегать травмирования и любого их повреждения;
  3. маникюрные процедуры и покрытие лаком противопоказаны (кроме лечебных лаков), поэтому ухаживать за ногтями следует дома, но очень аккуратно и без химических средств;
  4. стоит исключить попадание на ногти бытовой химии, при домашних делах лучше пользоваться специальными перчатками.

Профилактические меры

Профилактика псориаза на ногтях важна, так как она может помочь избежать повторного проявления заболевания. Поэтому помимо гигиенического ухода за ногтями, необходимо:

  • следить за рационом своего питания, чтобы организм полноценно был обогащен всеми нужными витаминами и микроэлементами (нужно есть фрукты, овощи, мясо курицы, рыбу и др.);
  • тщательно наблюдать за состоянием здоровья и своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • отдыхать на море, купаться в морской воде;
  • защищать ногти от негативных внешних воздействий (носить закрытую обувь, носить шлепки в общественных душевых, банях, бассейнах).

Важно помнить! Ногтевой псориаз – это не только некрасивый дефект, но и серьезная болезнь, требующая грамотного лечения.

Диета

Важно соблюдать диету при заболевании псориазом ногтей. Необходимо отказаться от жареных, соленых, жирных и копченых блюд. И также исключить сладкое (шоколад, конфеты), цитрусовые (мандарины, апельсины), газированные напитки, майонез, кетчупы. И необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).

Вместе с тем необходимо добавить в свой рацион:

  • свежие фрукты и овощи;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • зелень и масла (оливковое);
  • рыбу;

Вопрос – ответ

Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей?

Оба заболевания имеют схожие симптомы, однако грибок является инфекционным заболеванием и возникает вследствие попадания под ногтевую пластину бактерий. Грибковая инфекция делает ноготь ломким, расслаивает пластину. В результате чего ноготь мутнеет и утолщается. В отличие от псориаза грибок является заразным и передается при контакте.

Можно ли делать маникюр при псориазе ногтей?

В прогрессирующей форме болезни маникюрные манипуляции противопоказаны. В состоянии ремиссии они могут привести к повторному появлению. Поэтому делать маникюр или педикюр в этом случае не желательно.

Подводя итоги способов борьбы с псориазом ногтей, в дополнение полезно будет посмотреть видео-комментарий врача, в котором рассказывается, по каким причинам возникает заболевание и на что следует обратить внимание.

Как показывает опыт многих людей с таким заболеванием, если серьезно подойти к его лечению, а также соблюдать все профилактические меры, есть возможность надолго избавиться от псориаза ногтей и жить полноценной жизнью, не стесняясь своих пальцев.

nashdermatolog.ru


Смотрите также